Председателю квалификационной коллегии судей __________
______________________________________
                            (ФИО председателя)
                                                    от _______________________________________
                                                      (ф.и.о. гражданина, подающего жалобу, адрес)

 
Жалоба на неправомерные действия (бездействие)
судьи __________ ______________ суда г. _____________
 
"___"______________ 20___ г.__________________________________________________________
                                     (указать ф.и.о. судьи, какие действия, нарушающие права
__________________________________________________________________________________.
          и законные интересы гражданина, подающего жалобу, время их совершения)
 
Неправомерные действия _____________________________ подтверждаются следующим: _______
                   (указать судью)
___________________________________________________________________________________
(указать мотивы, по которым заявитель считает действия судьи, ущемляющими его интересы)
 
На основании  вышеизложенного в соответствии со ст.  22 Федерального закона «Об органах судейского сообщества», ст. 28 Положения о порядке работы квалификационных коллегий судей и п.1 ст. 12.1 Закона РФ  «О статусе судей в Российской Федерации»
прошу:

1. Провести проверку указанных в настоящей жалобе обстоятельств в отношении судьи
         _____________ _____________________ суда г. _____________.
        (указать судью)

2. Привлечь ______________ к дисциплинарной ответственности за __________________.
                      
(ФИО судьи)                                                             (указать вид нарушения)

3. О принятом решении по результатам рассмотрения настоящей жалобы сообщить заявителю в установленные законом сроки.
 
Приложение:

Имеющиеся   письменные  доказательства  неправомерности  действий (бездействия) судьи.
 
Подпись     _____________                         Дата  _____________________